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新生兒窒息復蘇模型
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高級兒童復蘇模擬人GD/CPR10160
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新生兒窒息復蘇模型
一、用物準備(護士):
氧氣、氧管、羊水吸引器、吸引管、吸痰管、吸球、呼吸囊、大小型號面罩、喉鏡、大?。?.1號)葉片、1~5號氣管導管、電池、彎盤(pán)、膠布、聽(tīng)診器、大小注射器、針頭、胃管、預熱搶救臺(用前30分鐘預熱,32~34℃,濕度50~60%,室溫26~28℃)、頭皮針。
二、藥品:1/10000腎上腺素、納絡(luò )酮、5%sb 10%Gs、多巴胺、擴容劑:平衡液、NS、血漿、全血、5%白蛋白。
三、操作(醫生做、護士配合):
1、先放消毒巾在搶救臺上,折疊好肩墊(接生人員斷臍,盡量留長(cháng)臍帶),接新生兒,放預熱的搶救臺上,迅速擦干羊水,移出濕毛巾放肩墊,吸痰(用吸球先吸口腔2次,后鼻腔2鼻孔各一次),誘導呼吸(整個(gè)過(guò)程<20秒=。
2、評估(醫生做,護士配合),ABCDE方案(A—? B—? C—? D—? E—?)聽(tīng)心率、呼吸、觀(guān)察皮膚顏色。
?。?)如心率﹥100次/分,有自己呼吸:①皮膚紅潤或四肢青紫、軀干紅潤→觀(guān)察;②全身青紫→吸氧(5升/分,常壓、面罩100%、鼻導管1升/分)。
?、迫缧穆施?00次/分,無(wú)呼吸或喘息樣呼吸,則正壓供氧氣、5升/分、壓力35-40mmIIg(初始),以后為15-20 mmIIg,40-60次/分。
80秒:評估①有效:胸痛起伏;②若無(wú)效:原因,可能有壓力不夠或呼吸道阻塞;處理:重新調整體位。
?。?)如心率﹤80次/分面罩吸氧﹢胸外心臟按壓(部位:胸腎下1/3,下壓1﹒3-1﹒8㎝),120次/分,30秒評估。
如心率﹥80次/分,無(wú)自主呼吸,用藥:①納絡(luò )酮用量與體重成比例(如3㎏,用0﹒3㎎,4㎏用0﹒4㎎);②1%腎上腺素﹢9ml、N、S、1 ml、臍iv或氣管滴入,繼續人工呼吸﹢胸外按壓30秒,評估(6秒)。
如心率仍﹤80次/分,行氣管插管(指征:無(wú)自主呼吸,經(jīng)長(cháng)時(shí)間人工呼吸,呼吸夾給氧氣無(wú)效,可疑膈疝,羊水混濁需氣管內吸痰)。方法:左手持鏡,右手將兒頭固定,沿左嘴角、舌角、慢慢放進(jìn)、尖端到達會(huì )仄,將舌頭輕輕抬起,暴露咽喉看見(jiàn)會(huì )仄及聲門(mén)、聲門(mén)聲帶暴露后,右手持導管,沿著(zhù)聲門(mén)將管子慢慢推進(jìn)、到達聲門(mén)線(xiàn)時(shí),導管已在氣管內,其尖端已到達聲門(mén)水平及氣管叉隆突連線(xiàn)中點(diǎn),左手退出喉鏡,把金屬芯退出,固定氣管導管,先吸痰后,吸氧、胸外按壓、30秒評估。
若心率仍﹤80次/分,用1/10000腎上腺素/ml,氣管滴入,時(shí)間較長(cháng),可用5%Sh﹢等量10%G 、S 臍iv慢!
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